;磁共振成像作为一种无创、可提供软组织对比的工具,已经成为一种重要的成熟临床成像方法,这不仅仅因为它能根据诊断需要提供成像组织灵活多样的对比度,而且通过磁共振技术可以进行解剖和生理学的研究。近年来,随着磁共振成像各种硬件和临床应用软件的不断发展,其扫描技术和临床应用都呈现加速发展的态势。
磁敏感加权成像(SWI)是基于不同组织间磁敏感性的差异,形成不同于传统T1、T2及质子密度的新型对比,它是反映组织磁化属性的对比度增强技术。在任何对于局部或内部磁化效应敏感的序列上,都可以应用这项技术,为了突显其表现细小静脉以及小出血的能力,通常使用高分辨率的3D梯度回波序列。在SWI图像中,与动脉血以及正常组织相比,静脉血管表现为显著的黑色,由于层面厚度很薄,只有通过三维显示才能显示完整的静脉血管形状,但因为静脉血表现为黑色,可选择最小强度投影(MinMIP)的方式显示。
SWI对出血或血液中的脱氧成份极其敏感,能够提供出血、动静脉畸形、铁沉积的确切信息以实现更快更准确的诊断,非常小的病变也可以迅速地被确诊。
1.静脉血管畸形:对脱氧血红蛋白的敏感可以清晰地显示毛细血管扩张、海绵状血管瘤以及静脉瘤等。
2.中风:较传统方法对梗塞伴出血的检出以及局部微循环的改变更为敏感,能够更好地评估中风的进展和预后,制定切实有效的治疗方法。脑出血图像SWI显示出血成份及引流静脉明显优于常规T2WTSE。
3.脑外伤:显示细小出血灶,白质剪切伤和弥漫性思所损伤(DAI),为硬膜下和蛛网膜下腔出血提供更多信息。
4.肿瘤:确认肿瘤内可能存在的微小出血和肿瘤血管行为,更好的明确肿瘤的生长状态.
SWI显示胶质瘤内出血成份及静脉,有助于评估肿瘤血供。
5.神经退行性疾病:对矿物化和铁沉积非常敏感,有助于早期检出Alzheimer’s病和地中海贫血患者灰质中铁沉积的存在。
迄今为止,MRI应用T2*加权像来像来显示出血,但是新的经验表明,SWI的敏感性显著高于T2*和其它成像方法,实际上,SWI在出血和血管畸形的高度敏感性打开了MRI诊断轻微出血和小血管畸形的大门。关于SWI技术仍进行着其他一些临床应用的评估,相信在末来。SWI技术将会获得更广泛的应用。(赵海涛
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